La prothèse est un moyen auxiliaire amovible remplaçant un membre ou une partie de membre manquante d’origine congénitale ou suite à une amputation traumatique, des problèmes circulatoires, ou un cancer de l’os (ostéosarcome).
Ceci par opposition à l’orthèse qui soutient ou corrige un membre existant.
Différentes réalisations sont possibles, selon les cas et longueurs de moignon.
Principales catégories de prothèses
- Prothèses de pied
- Prothèses tibiales
- Prothèses tibiales cuissard
- Prothèses de désarticulation du genou
- Prothèses fémorales
- Prothèses de désarticulation de hanche
- Prothèses de bras et avant-bras
Indications
Amputation de la partie distale de la jambe, section au niveau tibia et péroné, avec recouvrement musculaire distal.
- Prothèse tibiale standard légère
- Prothèse tibiales avec manchon silicone (liner)
- Prothèse pour amputation double tibiale
Prothèse tibiale standard légère
Prothèse composée d’un soft socket (manchon souple) amovible enveloppant le moignon afin de protéger les crêtes osseuses.
L’accrochage s’obtient par un resserrement au-dessus des condyles, et les appuis sont répartis d’une part sur le volume du moignon et d’autre part sous la rotule.
Après sa mise en place, le patient pénètre dans sa prothèse composée d’un fût rigide en fibre de carbone relié au pied par un tube, le tout recouvert d’une cosmétique en mousse.
Fonctions
Permet de retrouver une autonomie à la marche avec ou sans canne, selon ses possibilités, et la rééducation en cours.
Indications
La première prothèse est généralement composée d’un soft socket permettant de compenser l’atrophie postopératoire. Lorsque le moignon s’est stabilisé, chez les personnes âgées ayant des difficultés moteurs au niveau des mains et une vue défaillante, les prothèses consécutives (après usure) sont souvent réalisées avec la même technique.
Indiqué également en cas de sudation importante et d’allergie.
Prothèse tibiale avec manchon silicone (liner)
Prothèse composée d’un liner de différentes densités qui offre la particularité de coller directement sur la peau (succion), ce qui évite l’accrochage supracondylien et libère le genou dans ses fonctions de flexion-extension. En plus de la succion, l’accrochage se fait à l’aide d’une tige distale qui s’insère dans un dispositif d’accrochage pour que la prothèse fasse mieux corps avec le moignon.
Les finitions sont identiques à la prothèse standard.
Fonctions
Améliore la marche chez certains patients actifs et sportifs.
Indications
Pour un moignon stabilisé au niveau du volume, chez un patient actif ne présentant pas de problèmes d’hygiène, d’allergies, de difficultés motrices, de vue défaillante.
Prothèse pour amputation double tibiale
Prothèse pour double amputation, ne se distingue pas des prothèses standard ou à liner.
Fonctions
Permet de retrouver l’autonomie à la marche, et surtout aide le transfert chez les personnes âgées.
Chez les patients les plus jeunes, une rééducation bien menée permet d’envisager de marcher sans canne.
Chez les personnes plus âgées, il est plus prudent de conserver une aide à la marche.
Indications
Malformation congénitale, amputation traumatique, et souvent amputation due à l’évolution d’une maladie.
Fonctions
En complément de la prothèse tibiale standard, on peut dans certains cas, provisoirement ou définitivement, adapter un cuissard afin de décharger les appuis sur un moignon particulièrement sensible.
Indications
Reprise chirurgicale, allergies, instabilité du volume, hypersensibilité cutanée, problèmes de longueur du moignon.
Peut également être une solution de secours lors de l’impossibilité d’adapter une prothèse standard.
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